下記の「お見舞いメッセージ・フォーム」に必要事項を入力後、確認ボタンを押してください。患者様・入居者様にお届けいたします。

ご用件
お名前 ※必須
患者様名・入居者様名 ※必須
電話番号(半角)
E-mail(半角) ※必須
お見舞いメッセージ

 

※各種パスワードや金融機関情報を書き込まないでください。
※IPアドレスを記録しております。いたずらや嫌がらせ等はご遠慮ください